当院からのお知らせ

令和５年１月より糸満院・おもろまち駅前院共に、

午前の受付は１１時までとなります。

午後の受付は今まで通り１６時までです。

ご理解・ご協力のほど、宜しくお願いいたします。

先日、中外製薬株式会社の大久保様より硝子体内用注射液(以下バビースモ)の説明会がありました。バビースモは今年の5月より中外製薬株式会社より販売されており、当院でも導入が検討されております。

正常な血管に置いては、血管安定化因子アンジオポエチンー1(Ang-1)は、ぺリサイト(周皮細胞)から産生され、血管内皮細胞に発現するTie-2受容体に結合して作用します。Ang-1はTie-2受容体に結合し、炎症、血管透過性亢進、血管新生を抑制するとともに、ぺリサイトの被覆を促し、血管安定化を維持・促進する事が知られております。一方、血管不安定化因子Ang-2は正常な血管では産生されませんが、中心窩下脈絡膜新生血管を伴う加齢黄斑変性(nAMD)や糖尿病黄斑浮腫(DME)等の病的な状態では産生され、Ang-1/Tie-2の結合を競合的に阻害し、炎症や血管の不安定化をもたらします。又、Ang-2とともに血管内皮増殖因子A(VEGF-A)が増加し、血管透過性亢進及び血管新生を促進します。VEGF-AはAng-2の分泌を促進し、Ang-2はVEGF-Aの感受性を亢進する事で互いに協調して血管不安定化の病態進展をもたらすと考えられています。

バビースモは、眼科領域初のヒト化バイスペシフィックIgG1抗体で、VEGF-Aと結合する抗VEGF-A FabとAng-2と結合する抗Ang-2 Fabが同一分子内に存在するため、1分子でVEGF-AとAng-2を同時に阻害します。その結果、血管新生及び血管透過性亢進を抑制し、血管の不安定化を是正するとともに、VEGF-AとAng-2の協調作用を抑制すると考えられます。臨床試験においてもアフリベルセプトを対照とした比較試験において。バビースモ投与群は本剤6.0mgを導入期として4週ごとに4回投与し、その後維持期においては20週時・24週時の疾患活動性評価に基づき本剤6.0mgを60週まで8週、12週もしくは16週ごとに投与し、アフリベルセプト投与群は4週ごとに3回投与し、その後8週ごとに投与した結果、バビースモ投与群はアフリベルセプト投与群に対しての非劣勢が証明されました。このことからバビースモは維持期においては、アフリベルセプト群よりも少ない投与回数でも同等の効果が得られる、つまり患者さんへの負担が減る事が期待されたいます。

今後も職員一同、日々新たな知識を修得しより良い医療が提供できるよう努めてまいります。ご協力頂いた中外製薬株式会社の大久保様、誠にありがとうございました。　(検査　城間)

2022年11月18日(金)にZoomにて、『急を要する視力障害 Up to date -視神経脊髄炎を中心に-』と題したセミナーが開催されました。

県内外からたくさんのDrやスタッフが参加されていました。

座長は当院安里眼科総院長『安里 良先生』、演者は大浜第一病院脳神経内科部長『城本 高志先生』。

内容は、急を急を要する視力障害である視神経脊髄炎(NMOSD)を中心に網膜中心動脈閉塞症(CRAO)や一過性黒内障(一過性脳虚血発作)の症状・対応・治療方法をわかりやすく過去のデータを交えながらお話していただきました。

特に、視神経脊髄炎(NMOSD)について知らないことが多く、

・日本人の約4000人。女性が8~9割を占めている。

・乳児から高齢者まで幅広い年齢層で発症。

・慢性的な進行ではないので再発を防ぐことが重要。

・体感の疼痛、『失明』、筋痙攣などが後遺症で多い。

上記のようなことを知れてとても勉強になりました。もし視神経炎があった場合、視神経脊髄炎(NMOSD)も視野に入れて丁寧かつ迅速な対応をしなければいけないと深く感じました。

目は脳の一部。改めて眼科と脳神経内科・外科は切っても切れない関係にあるのだと思いました。

これからも職員一同、日々最新の医療知識を体得し、患者様により良い医療が提供できるよう研鑽に努めてまいります。

今回、このような素晴らしいオンラインセミナーを開催してくださった中外製薬担当の大久保様、誠にありがとうございました。(検査 高木)

2022年11月17日(木)におもろまち駅前院4階の会議室にて、豚眼を用いた白内障ウェットラボ(白内障手術実習)を行いました。

例年通り、今年も各部署から多くの新人スタッフが参加し、総院長(安里 良)の指導下で行われました。

顕微鏡下で、手技の難しさや立体的な空間のとらえ方、フェイコハンドピース使用時の手と足の連動、眼内レンズ挿入・セッティング・レンズ挙動の確認など体感する事ができました。手術の動画は何回も見て勉強していましたが、イメージと全く違いとても勉強になりました。

これからも職員一同、日々最新の医療知識を体得し、患者様により良い医療が提供できるよう研鑽に努めてまいります。

ご協力頂きました興和株式会社の、柴田 隆太様、鶴見 和磨様、北川 泰啓様、貴重な体験をご提供して頂き職員一同大変感謝しております。

長時間、お付き合い頂きまして誠にありがとうございました。(検査 高木)

第76回　日本臨床眼科学会が東京国際フォーラムで10/13(木)～16(日）開催され理事長　総院長　検査スタッフ2名の計4人で参加してきました。

会場では全国から眼科医・医学部学生や眼科ｽﾀｯﾌ等多くの参加者検温・アルコール消毒を徹底しwithコロナの学会運営が行われていました。

また3日目には、当院にも定期的にいらしてもらっている京都府立医科大学の寺尾信宏先生も御登壇され、脈絡膜の肥厚するパキコロイド関連疾患をOCTを活用し、多角的な画像所見と病態理解について解説されました。

最終日の16日には、コロナ禍での糖尿病網膜症患者診療の現状のお話しもあり、新型コロナの影響で、患者様の医療機関への受診が消極的になってしまい、また外出自粛の影響で運動療法や食事療法が困難となり、通院間隔の延期により、視力低下や網膜症の憎悪が認められるケースが報告されました。

同会場で行われていた併設器械展示会では、多くの企業が参加し、最新の検査機器に触れることができ、当院でも新し良い器械を積極的にとりいれ、患者様への負担を減らし、かつ正確な検査結果を出せるようにしていきます。

今回の学会に参加させて頂き、他の病院での取り組みや学んだ事を、他のスタッフと共有し、常にスタッフ全員のスキルアップに繋げて、患者様に寄り添える病院つくりをしていきたいです。(検査　小波津)

先日、令和４年９月１日にTECNIS Synergy IOL(以下シナジー）　の説明会が開かれました。

シナジーはエイエムオー・ジャパン株式会社より去年から発売されており、当院でも導入が決定しています。初めての連続焦点型多焦点眼内レンズであるシナジーは２焦点でも3焦点でもなく、これまで発売されていたTECNIS Multifocal(以下マルチフォーカル）とTECNIS Symfony （以下シンフォニー）の回折テクノロジーを融合し、遠方から手元まで視力の落ち込みが少なく、暗所においても高い視機能を提供できるとされています。

また、シナジーには眼全体の色収差を補正し、シャープな光のフォーカスを実現する事で、遠・中・近のコントスト感度を向上させています。

更に、紫色光カットフィルターによりLED光源に多く含まれる短波長(紫色光)をフィルタリングすることで、コントラスト感度の向上や光視症の低減に寄与する機能もあるそうです。

今後も職員一同、日々新たな知識を修得しより良い医療が提供できるように努めてまいります。このような会を開催して頂いたエイエムオー・ジャパン株式会社の菊池様、國方様、誠にありがとうございました。(担当　城間）

令和４年１０月より、おもろまち駅前院土曜日の午後は休診となります。

最終受付は１１時までとなります。

 ご理解・ご協力の程、宜しくお願い致します。

インテンシティの大きな特徴　　

当院の多焦点眼内レンズは、回折型の２焦点・3焦点・分節屈折型、深度拡張型レンズ等などを取り扱っておりますが、この度イスラエルのHanita社製、世界初の5焦点を有する多焦点眼内レンズ、インテンシティを導入致しました。このレンズは保険診療、選定療養外の自由診療（自費）での取り扱いとなります。このレンズの最大の特徴は5つの焦点（焦点距離40cm・60cm・80cm・133cm・5m⇒無限遠）を持ち日常のあらゆる活動をカバーできるようになったことです。これまでのレンズでは調節が困難であった遠方～中間、中間～近方の距離にも焦点を調節することができ、且つ、乱視矯正機能も備わっている優れたレンズです。

光効率の最適化による新世代多焦点眼内レンズであり、光エネルギーのロスが6.5％と他の眼内レンズと比較しても少なく、効率よく眼内に光を取り入れることができるようになりました。さらに瞳孔径に応じて最適配分されるように作られています。

 また、他の回折型3焦点眼内レンズと比較してもハロー（光がにじんで広がる）、グレア（光の散乱まぶしさ)が軽減され、夜間の運転や外出が多い患者様にも支障が少ないと考えられます。

 以上の特徴から、白内障手術後の患者さんの日常のあらゆる活動をカバーできるようになり、眼鏡の装用頻度を他の多焦点眼内レンズに比べて減らすことができると期待されています。ただ、単焦点眼内レンズより、それぞれの距離についての見え方の質が若干低下するのがデメリットとなりますが、大半の方は日常生活において強い支障がでることは少なく、眼鏡をかける頻度を減らせるという利便性を求める方に適したレンズと言えます。ただし、このレンズは日本で認可されておらず自由診療で高額となること、また多焦点レンズ特有のデメリット（合わない可能性、光の見え方の不具合、コントラスト感度低下など）は存在しますので、皆様の生活スタイルや視覚の要求度などにより最適の眼内レンズをご提案できればと考えています。ご希望の方は医師、スタッフまでお気軽にご相談下さい。

Rhoキナーゼ阻害薬グラナテック点眼液0.4％とは以前にもおもろまち院でのWeb カンファレンスにて御報告しましたが、緑内障・高眼圧症治療剤であり、世界初のROCK阻害点眼剤で、プロスタグランジン関連薬やβ遮断薬等の緑内障治療効果薬が効果不十分、又は副作用等で使用できない場合に検討するセカンドラインの緑内障治療薬です。
今回、約3000例を対象に安全性及び有効性に関して2年間の検討したデータ報告を提示して頂きました。
病型は狭隅角緑内障や正常眼圧緑内障患者が8割を占め、罹病歴では眼瞼炎既往が4%、薬剤アレルギー歴が4％、花粉アレルギー歴が10％で緑内障前治療薬は平均2成分でした。
眼圧下降推移は様々な病型に対して優位に下降することが確認できました。
副作用に関しては2年間で25％の発言が見られ、アレルギー性を含む眼瞼炎が8.6％と多く、結膜充血が8.5％、アレルギー性を含む結膜炎が6.3％でした。
女性や眼瞼炎既往、花粉や薬剤アレルギー歴のある患者様に多く見られ、逆に75歳以上、ドライアイ治療薬の併用、3,4成分併用している患者様の発症は少なかったです。

また続発性緑内障（ぶどう膜炎緑内障・落屑緑内障・ステロイド緑内障）に対する臨床報告もあり、眼圧変化ない症例は10％あったものの、20％以上の眼圧下降を認めた症例は6割を占め、ぶどう膜炎緑内障患者は大幅な眼圧下降を認めていました。
眼圧下降においては非常に有用な点眼薬ですが、処方の際には患者既往歴、背景の認識の
重要性を感じました。
眼瞼炎に対しては、点眼後眼の周りについた液は洗眼や、タオル、ティッシュで優しく拭き取る、夜の点眼は入浴前のタイミングにする、等の指導を行う。
結膜充血に関しては薬理作用による血管拡張に起因するもので、ピークは5～15分、1～2時間程度で元の状態に戻る事、点眼毎に繰り返す、朝の点眼は外出時間考慮し早めの点眼
指導する、パンフレットや小冊子を用いて本人、家族に理解を深めてもらう様、努める。

今回の勉強会で学んだことを職員全員で共有し、患者様に満足して頂ける医療を提供出来るように頑張って参ります。　　　　　　　　　　　　　　（糸満　検査部　宮里）