2019年11月20日(水)に、ホテルロイヤルオリオンB1Fにて、『エイベリス点眼液0.002％』発売1周年記念WEB講演会が開催されました。患者さんが積極的に参加する緑内障治療を目指して、①｢患者さんのニーズに則した個別化治療のために｣の題で東京慈恵会医科大学の中野匡先生、②｢患者さんに喜ばれる緑内障点眼治療のために｣の題で東京大学の相原一先生のお話でした。色々な緑内障点眼薬が近年でてきておりますが、年齢や点眼コンプライアンス、点眼回数や副作用、全身合併症などを考慮して薬を選択します。やはり一番は、眼圧下降効果が高く、緑内障病型を選ばないものが優先されると思います。エイベリス点眼は世界初の選択的EP２受容体作動薬(PG(プロスタグランジン)骨格はもたない)で、線維柱帯流出路およびぶどう膜強膜流出路の両方から房水流出を促進します。今回の講演ではプロドラッグタイプで、１日１回点眼によりラタノプロストに劣らない眼圧効果を示したとのことでした。また、FP受容体作動薬であるPG関連薬と作用点が異なるため副作用も異なり、主な副作用は結膜充血、角膜肥厚、黄斑浮腫とのことでした。緑内障治療は、近年様々な手術デバイスの開発やCyclo G6などのレーザーによる治療法もでてきております。当院でも、今後学会などで新しい知見がでてこれば積極的に色々な治療を導入していきたいと考えております。(担当：安里)

令和元年　12/23（月）~12/25（水）は勉強会参加のため

理事長　安里良盛は不在となります。

ご理解の程宜しくお願い致します。

令和元年　12/14（土）安里眼科おもろまち駅前院の午前診療受付は１１時までとなります。

１１時以降に受付された方は午後2時からの診療とさせて頂きます。

ご迷惑をお掛け致しますがご理解、ご了承の程宜しくお願い致します。

2019年11月9日に、南風原のサザンヒルにて新人歓迎＆院内ボーリング大会が開催されました。20人以上の参加があり、会は大変盛り上がりました。8月、9月からの新しく仲間として加わった4人も楽しそうでした。今年もあと2ヶ月をきりました。インフルエンザも流行っているので体調管理に気をつけて、みんなで頑張ります!!!(担当　末吉)

2019年11月8日(金)19時半～ナハテラスにて、沖縄眼炎症疾患セミナー（アッヴィ＆エーザイ）が開催されました。

①『べーチェット病の眼病変に対して生物学的製剤を導入した一例～膠原病内科医の視点から～』の題で、琉球大学内分泌代謝・血液・膠原病内科　土井基嗣先生が、②『生物学的製剤時代における非感染性ぶどう膜炎治療の考え方』の題で、神戸大学眼科　楠原仙太郎先生が講演されました。べーチェット病に対しての治療も、生物学的製剤の登場により頻繁に起こしていた眼発作が抑えられるようになり、眼科分野でもかなりインパクトがありましたが、今回の発表でアダリムマブ(ヒト型抗ヒトTNFｰαモノクローナル抗体)は、レミケードの投与方法が点滴であるのに対し、ヒュミラは皮下注射で投与（２週に1回）できる（一定の条件を満たせば在宅自己注射が可能）とのことでした。

当院でも豊見城中央病院や那覇市立病院膠原病内科と連携して、非感染性ぶどう膜炎の患者さんを紹介し、適応のある方は治療を行っております。投与前の感染症のチェックや全身管理が必要なため、今後とも他科と連携して治療にあたりたいと思います。(担当　安里)

流涙症という病気があります。悲しくもないのに涙がこぼれる、1日中ハンカチが手放せないといった症状で気付きます。涙が多くても困っていなければ治療は必要ありませんが、症状にストレスを感じる場合は治療の対象となります。
　流涙症は原因により3種類に大別されます。1番目は排水管の詰まり（涙道閉塞（へいそく））、白目のたるみ（結膜弛緩（しかん）症）などによる導涙（どうるい）障害に伴うものです。2番目は目の表面の疾患などによる涙液分泌過剰に伴うものです。3番目はドライアイに伴う流涙症などです。今回は涙道閉塞についてもう少し詳しくお伝えします。
　涙道とは字の示す通り、涙の通り道のことで、涙点→涙小管→涙嚢→鼻涙管を経て鼻腔（びくう）へとつながっています。このどこかが、炎症、薬剤、腫瘍、外傷などの原因で詰まると涙道閉塞となります。
　涙道閉塞の有無は、涙道通水試験という、涙点から生理食塩水を注入して鼻に通っているかを調べる検査で確認します。これは外来で簡単に行うことができます。生理食塩水が鼻の奥から喉の方に流れて来ない場合は涙道閉塞が疑われ、涙道内視鏡検査を行います。
　涙道内視鏡は直径0・9ミリ、長さ5センチの細い管状をした内視鏡で、これを涙点から挿入して涙道内を直接観察できます。涙道内に閉塞があれば解除させ、再閉塞を防ぐために直径1ミリのチューブを留置します。治療時間は15分程度で、入院の必要はありません。チューブは2～3カ月間入れたままにし、その間は2～3週間に1度洗浄のために来院していただきます。
　涙道閉塞のうち、鼻涙管閉塞があって涙道内視鏡で鼻腔まで到達できない場合は、涙嚢鼻腔吻合（ふんごう）術という、涙道と鼻腔を直接つなげる手術の適応になります。涙小管閉塞がチューブでは治せない場合は、涙小管形成術といって、涙小管の代わりとなる通り道を新たに作る手術の適応になります。いずれも、まず涙道内視鏡検査をしてからの適応判断となります。
　涙の症状のある方はお近くの眼科を受診されてはいかがでしょうか？

（安里瞳、安里眼科おもろまち駅前）

流涙症という病気があります。悲しくもないのに涙がこぼれる、1日中ハンカチが手放せないといった症状で気付きます。涙が多くても困っていなければ治療は必要ありませんが、症状にストレスを感じる場合は治療の対象となります。

　流涙症は原因により3種類に大別されます。1番目は排水管の詰まり（涙道閉塞（へいそく））、白目のたるみ（結膜弛緩（しかん）症）などによる導涙（どうるい）障害に伴うものです。2番目は目の表面の疾患などによる涙液分泌過剰に伴うものです。3番目はドライアイに伴う流涙症などです。今回は涙道閉塞についてもう少し詳しくお伝えします。

　涙道とは字の示す通り、涙の通り道のことで、涙点→涙小管→涙嚢→鼻涙管を経て鼻腔（びくう）へとつながっています。このどこかが、炎症、薬剤、腫瘍、外傷などの原因で詰まると涙道閉塞となります。
　涙道閉塞の有無は、涙道通水試験という、涙点から生理食塩水を注入して鼻に通っているかを調べる検査で確認します。これは外来で簡単に行うことができます。生理食塩水が鼻の奥から喉の方に流れて来ない場合は涙道閉塞が疑われ、涙道内視鏡検査を行います。
　涙道内視鏡は直径0・9ミリ、長さ5センチの細い管状をした内視鏡で、これを涙点から挿入して涙道内を直接観察できます。涙道内に閉塞があれば解除させ、再閉塞を防ぐために直径1ミリのチューブを留置します。治療時間は15分程度で、入院の必要はありません。チューブは2～3カ月間入れたままにし、その間は2～3週間に1度洗浄のために来院していただきます。
　涙道閉塞のうち、鼻涙管閉塞があって涙道内視鏡で鼻腔まで到達できない場合は、涙嚢鼻腔吻合（ふんごう）術という、涙道と鼻腔を直接つなげる手術の適応になります。涙小管閉塞がチューブでは治せない場合は、涙小管形成術といって、涙小管の代わりとなる通り道を新たに作る手術の適応になります。いずれも、まず涙道内視鏡検査をしてからの適応判断となります。
　涙の症状のある方はお近くの眼科を受診されてはいかがでしょうか？　

（安里瞳、安里眼科おもろまち駅前）

10月30日、ホテル「ザ・ナハテラス」にて開催された大浜第一病院主催の地域救急医療連携懇親会に参加して参りました。

数多くの病院からDｒやコメディカルの方が参加しており、交流できる貴重な機会となりました。美味しいお食事と楽しい余興もあり、会場も非常に盛り上がっていました。当院眼科形成専門医でいらしている嘉鳥先生の紹介もありました。

日頃お世話になっている大浜第一病院の歴史や診療科・Dr紹介もあり、一段と大浜第一病院への理解が深まりました。現在、必要な治療を最適な場所で行うことが大切であり、地域連携が非常に重要となっております。今後も地域の病院との連携を大切にして患者様の診療に活かして参りたいと思います。 (担当　矢部)

2019年10月30日(水)に、沖縄ハーバービューホテルにて、横浜市立大学大学院医学研究科視覚再生外科学　附属市民総合医療センター講師　山根真先生の『眼内レンズ強膜内固定術ー進化と深化ー(Double Needle Technique)』の講習会がありました。当院でも最近は眼内レンズ二次挿入が必要な場合に、縫着術から強膜内固定術にシフトしてきております。山根先生より、強膜内固定術の誕生秘話や手術中のコツを術中動画やアニメーションなどとてもわかりやすく説明して頂きました。また、手術中にどこまで硝子体を切除するか、眼内レンズ傾斜の生じる可能性や術中の惹起乱視についてなど活発な質疑応答もあり、沖縄でも強膜内固定への注目度が高いことを感じました。とても勉強になりました。(担当　安里)

2019年10月24日～27日　国立京都国際会館　グランンドプリンスホテル京都にて、第73回日本臨床眼科学会が行われました。特別講演、モーニング・ランチョン・イブニングセミナー、インストラクション、ションシンポジウム・一般講演。器械展示場で最新機器。学術展示では295題の症例が展示されていて、観て・聞いてとても勉強になりました。欲を言えば、同じ時間のこのセミナーとインストラクションコースを受けたいのにと悩む程でした。 

器械展示場にで　スマートぺリメトリー　アイモを体験.両眼開放で暗室不要。隣で検査している方　検査員の気配も気にならず、従来の視野検査より時間短縮のスピードを感じました。検査が完全に終了後、信頼性の低い点に対しての再検査ができる。被験者のアクシデントにより検査を中断しても一時保存で再検査可能という点も患者様の負担軽減になるなと思いました。 

10月26日　19：00～　Pan　Optix　Nightセミナー参加  10/25に3焦点眼内レンズとして国内初認証を受けたPanOptix　同時にtoricも同時販売。88％の高い光利用率を有し瞳孔径の依存を低減。遠方視を犠牲にすることなく中間～近方の広い明視域　乱視矯正も可能で、より見え方の質の向上。患者様へどの様に術前検査で説明し、理解を得て、実際の術後の満足度の方向もあり今後の術前検査での患者様への説明に活かせる内容のセミナーでした。

また今回の学会では、現在当院でも採用している笑気吸入鎮静法についてのセミナー(セキムラ主催)もありました。『歯科領域における笑気吸入鎮静法の活用法』について元・日本大学歯学部歯科麻酔学講座准教授の見崎徹先生が、『眼科領域における笑気麻酔の活用と展望』についてツカザキ病院の野口三太朗先生が、『当院の眼形成局麻手術における鎮静の目的・効果とその具体的な方法』について鹿嶋友敬先生がお話しされました。低濃度笑気麻酔はとても安全で、眼科手術でも大変有用であり、主な適応として、①閉所恐怖症の方、②不安が強く手術中に緊張が強い方、③眼球圧迫時に痛みを訴える方、④小児の処置などでした。今後、眼科で導入する施設も増えていくと思われます。当院は良い医療機械は積極的に導入して、患者様が安心して手術を受けられる環境を提供していこうと考えています。今回スタッフ4人で臨床眼科学会へ参加して学んで得た知識は、今後他のスタッフとも情報共有し、実践に活かしていきたいと思います。学会に参加させて頂きありがとうございました。（担当　中尾）