アルコン　WEBシンポジウム　『近視進行防止のアプローチ』不二門　尚先生（大阪大学大学院医学系研究科・感覚機能形成学　教授）が６月２６日（火）糸満院にて行われました。

携帯やパソコンが必需品の現代、とても興味深いプログラムでした。ここ５年の間に小学校低学年のスマホ所有率は30％と1.5倍にもなり、それに伴い年少から近視の割合も増加傾向にあります。近視は進行すると緑内障や黄斑変性、脈絡膜萎縮に繋がり失明に至る事もあります。特に年少では急速に進む様で、生涯にわたって視機能を保つには成長期に少しでも近視進行を抑制することが重要になってきます。

遺伝的因子もありますが、それより環境因子が大きい様です。よって遺伝的素因を持った個体が環境的負荷を受けると近視化は免れません。条件として
遺伝因子・・・①アジア人　②両親の内１人が近視　
環境因子・・・③３０ｃｍ未満の距離での読書　④３０分以上持続の読書
環境因子の対処策は・・・読書は３０ｃｍ以上で。書籍は３０ｃｍ以上を保持可能ですが、スマホとなると２０ｃｍ程度になりがちで輻輳、調節が入ってしまうので注意が必要です。近見作業も３０分毎に一度は２～３分インターバルを入れ眼を休めると良いそうです。
他、一日１時間多く戸外活動することで１３％近視を減ずるとの事でした。

当院でも２年前に導入した近視抑制点眼薬マイオピン（アトロピン0.01％）点眼は、近視を有意に抑制し、点眼終了後のリバウンドも少ないとの事です。
オルソケラトロジー（ナイトコンタクト）も海外にて５年間で３０％もの眼軸延長抑制効果が認められたことによりガイドラインが改定され、未成年への処方が可能となりました。但し、細菌感染症が懸念されるため、もちろん慎重処方となります。
マイオピンとオルソケラトロジーとの併用使用はさらに効果的との事でした。

　
遠近両用ソフトコンタクトも非常に有用です。収差の観点から、どうやら近視性の網膜像のボケの方が、遠視性の網膜像のボケより近視を抑制する様です。
また、左右差が大きい近視（不同視）も斜視が発生するケースがあるので、両眼視の維持・眼位の矯正のためにも適切な矯正が必要です。
今回、実際臨床でもよくある、現代を象徴したテーマでした。早速明日から生かせます。大変有意義なシンポジウムをありがとうございました。（担当　末吉）

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第2回沖縄県視機能看護勉強会（Ｐ´S　SQUARE 浦添　会議室）
平成30年6月23日に開催された第2回沖縄県視機能看護勉強会に当院から総院長、副院長、他スタッフ11名参加させていただきました。
座長：比嘉眼科病院　比嘉明先生　
比嘉眼科病院：南　あかね先生　関　次郎先生　
林眼科病院　看護部長　長野　美香先生　にご講演頂きました。

特殊検査における検査室の環境、感染対策について、手術前のインフォームコンセントについての勉強会でした。特殊検査においては難しい検査の内容や必要性を患者様に理解できるようにパンフレットの作成や検査における不安軽減の為、BGMの選択や検査室に写真を貼る等の工夫がされており、それでも30％程の方が不安に感じるとの結果から個々に合わせた対応の必要性の説明等詳しくご講演頂きました。感染対策については感染経路についてや手指衛のタイミング、アルコール綿の単包化の重要性や消毒薬剤の使い分け等の勉強をさせて頂きました。

特別講演ではインフォームドコンセントから術後指導における問題点と対策について林眼科病院　看護部長　長野美香先生にご講演頂きました。白内障手術についてのインフォームドコンセントでは、患者様が自分にとって大切と感じている説明は、術後の視機能の回復、術後の安静、手術におけるリスク、焦点距離についてなど患者様によってさまざまであること、手術日の日程や術後の焦点距離、QOLの変化について等、患者様のセルフケアを項目別にし、術後の生活をイメージできるような説明の仕方を学びました。また、不安の強い患者様には術中シミュレーションを行っているとの事で、外来業務をしながら、医師、各部門と連携をとり手術を受ける前の患者様の不安の軽減に努めているとの事でした。会場からは「患者様に不安なく手術に向けての心構えしていただくには？」「患者様が何を一番不安に思っているのか？」「術後点眼の説明の仕方」等々たくさんの質問がとんでいました。とても興味深く多くの知識を学ぶことができました。当院でも今後より一層、患者様の満足できる医療を提供できるようスタッフ一同取り組んでいきます。

ご講演いただきました先生方ありがとうございました。（担当　伊敷）

本日、興和製薬の冨田様より糖尿病と眼合併症について、およびグラナテック点眼薬の説明会がありました。

糖尿病の罹患率は年々増加傾向にあり、糖尿病予備群の方の割合も増えてきており、糖尿病の三大合併症である、網膜症・腎症・神経症発症についての詳しい説明がありました。

糖尿病網膜症は発症しても初めは自覚がないため眼科受診の機会を逃しやすく、視力低下の自覚が出てきた頃にはもう網膜症がかなり進行している状態で見つかることもあるとのことでした。

沖縄は食の欧米化や夜型生活、車社会などのため他県に比べ肥満の方も増えてきており、生活習慣の改善がまず第一に重要と考えられました。

冨田様ありがとうございました。

 その後に安里瞳先生の前回院内テストの解説があり、問診～検査～診察～手術決定～手術前説明の流れ、手術難症例の方への説明の仕方、スタッフ間での情報の共有などとてもわかりやすく話してくださいました。

今回で院内テストも第20回を迎えました。スタッフ一同、これからも気を引き締めて頑張ります。(担当　國吉)

本日　第６回沖縄県網膜色素変性症協会（JRPS沖縄総会＆医療講演会・医療相談会・患者・家族の交流会・福祉機器展）が浦添市産業振興センター「結の街」で開催されました。長嶺会長の挨拶で始まり、医療講演会（13時50分～15時20分）では、当院総院長　安里　良先生が『網膜色素変性症とうまく付き合うために』を講演されました。他、沖縄県眼科医会会長のちねん眼科　知念靖先生、てるや眼科クリニック　照屋武先生も出席されました。

100名を超える多くの一般参加者、医療従事者が参加されておりました。眼の構造から、網膜色素変性症の病態、今後の治療法の展望（遺伝子治療、人工網膜、網膜移植etc）、ロービジョンについて講演され、皆様真剣な表情でじっくり聞かれている印象でした。その後に質疑応答があり様々なご質問に回答されておりました。

ロービジョンケアは専門知識を有した医師、スタッフが、IT機器や最新の眼鏡装具を駆使することでの視覚的なサポートも重要です。今回の講演では文字を読み上げてくれる眼鏡 OTON GLASSや、暗所視を支援する眼鏡型ウェアブルディバイス『HOYA MW』の紹介もありました。展示場にはたくさんの方々が実際に手に取って体感しておりました。また、患者様のバックグランドを知り、親身な対応と地域のコミュニティー施設、医療福祉支援施設との連携の大切さを伝えられており、一般受講の方も納得されておりました。近い将来、網膜色素変性の治療法は色々でてくると考えられます。当院は今年で開院36周年になりますが、大勢の網膜色素変性症の患者様を抱えております。その方々にも、色々な新しい情報はこまめに伝えていこうと思います。みなさん、希望を持って、毎日を明るく楽しく前向きに生きていきましょう！！！（担当　屋宜）　　　

本日、日本アルコン株式会社の山田様、林様、和田様によるアルコン社の多焦点眼内レンズの新製品アクティブフォーカスの説明会が行われました。このレンズは新コンセプトレンズと言われ、レンズの中心領域が100％遠方に配分され、単焦点に近いコントラスト感度と見え方に加え中間から近方まで広い明視域（1ｍ～40ｃｍ）を獲得できるレンズであることが理解できました。ハローグレアと呼ばれる夜間の運転妨げになる、光の散り、眩しさを従来の多焦点眼内レンズよりも感じにくい設計となっています。よって夜間に運転の多い方やゴルフや野外でのレジャーを楽しむ方で読書等の長時間近方作業時はメガネの補正をしても良いと思う方へのご案内に適しているレンズと感じました。また、和田様より多焦点眼内レンズの特性を、より精度をあげ、安全に行えるようになる白内障手術アシストシステムの紹介がありました。安全で患者様が手術後に満足できる見え方になるようサポート出来るように、私たち手術スタッフも日々学んで行きたいと思います。このような勉強会を催して頂きありがとうございました。（担当　平安）

第６回沖縄県網膜色素変性症協会（JRPS沖縄総会＆医療講演会・医療相談会・患者・家族の交流会・福祉機器展）

日時：平成30年6月17日（日）　13時開演　　受付：12時半～

場所：浦添市産業振興センター「結の街」　国立劇場隣

内容：第6回総会　 13時～13時40分

　　　医療講演会　13時50分～15時20分　

　　　演題：『網膜色素変性症とうまく付き合うために』

　　　講師：安里良先生　　医療法人　水晶会　安里眼科・安里眼科おもろまち駅前　総院長　

講演会後は、医療相談会および交流会も予定しております。(15時半～16時半)

その他、福祉機器などの日常生活用具の展示もしておりますので、実際に個人に合った機器を見て聞いて触ってみて下さい。(担当　金城)

6/5(火)糸満院、6/7(木)おもろまち駅前院にて株式会社アットワーキングの保要様によるマイオピンユーザーへの勉強会が行われました。当院では2016年9月から同社の低濃度アトロピンを導入し、その成果を実感しております。今後安心して使用して頂くための知識と新しい情報を学ぶことができました。安全性に関しては、2年前の評価と変わらず、その後の調査でもほぼ副作用のない製品であったことから、大事なお子様にも安心して長期継続使用できる点眼薬であることを改めて知ることができました。効果についても多少近視化することはありますが、無治療と比較すると病的な近視への進行（を抑える効果が十分にあることが認識できました。お子様の近視について、近視抑制治療についてお聞きになりたい方は当院医師、スタッフへお気軽にご相談下さい。(担当　末吉)

両日ご説明頂いた保要様　ありがとうございました（担当　屋宜）

近視、マイオピンについては　↓↓

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本日、おもろまち駅前院にてJohnson＆Johnson VISION/エイエムオー・ジャパン株式会社の松本様、菊池様によるエキシマレーザーと、波面収差解析装置のリフレッシュトレーニングが行われました。当院のレーシックに係わる医師、スタッフへの再研修となり、通常操作の確認と詳細なシステム管理まで含めた研修でした。レーシックは執刀する医師だけではなく、検査スタッフ、エキシマレーザーを管理担当するスタッフまでが高い知識を共有することにより、安全で高品質の見え方ができるレーシックが提供できるものと考えます。当院の意に沿ったこの企画をお考え頂いた松本様、ありがとうございました。（担当　比嘉）

本日　安里眼科総院長　安里　良先生が　沖縄県若手医科学研究会で眼科医代表として講演しました。

本会は若手といわれる次世代の医師が積極的に参加し、沖縄から世界へ、沖縄県の未来に向けた医科学研究を報告、ディスカッションする、沖縄県の未来像を医科学分野からどのように考えて発信していくかという素晴らしいプロジェクトです。今回は玉城研太朗先生幹事のもと、6人の専門分野Drの講演となり活発な議論が行われました。未来の沖縄県発展のkeyとなる普天間跡地有効利用に関して、宜野湾市の佐喜眞敦市長より沖縄県の素晴らしい未来に繋がる重要なお話がありました。また琉球FROGSの山崎暁様より人材育成の大切さについてシリコンバレーへの訪問を含め、とてもためになるお話がありました。最後に、玉城信光理事長から沖縄県の未来に我々がどの様なビジョンを描くのか、未来の沖縄県のあるべき姿など大変夢のあるお話を聴けました。眼科分野を担当講演された安里　良先生の今後のご活動も、スタッフ一同応援して参ります。(担当　屋宜)